Инфаркт миокарда: причины, симптомы и признаки

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) – опасное состояние, которое угрожает жизни, поэтому требует оперативного вызова скорой помощи и госпитализации. Симптомы инфаркта миокарда могут в течение нескольких часов появляться и исчезать, маскироваться под другие заболевания. Как распознать инфаркт, если возникли какие-либо подозрения? Существуют общие признаки надвигающегося инфаркта, о которых следует знать каждому.

Что такое инфаркт миокарда (ИМ)

Инфаркт – это некроз органа или ткани по причине нарушения локального кровообращения.

Миокард – мышечная ткань сердца. Для нормальной работы, сердечная мышца нуждается в постоянном снабжении питательными веществами и кислородом, который поступает в ткани с током крови по системе венозных артерий.

Инфарктом миокарда называют омертвление сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока. По этой причине нарушается доставка кислорода к сердцу. Инфаркт миокарда считается одной из острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

У кого чаще всего возникают сердечные приступы

Как показывает статистика, мужчины молодого и среднего возраста значительно чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины. Как правило, инфаркты миокарда у женщин случаются на 10-15 лет позже мужчин. Такая закономерность может быть связана с положительным влиянием женского гормона эстрогена и меньшим распространением вредных привычек среди женщин. В пожилом возрасте заболеваемость инфарктом миокарда увеличивается независимо от пола.

Причины инфаркта миокарда

Кроме половой принадлежности и пожилого возраста, имеются и другие факторы риска развития инфаркта миокарда. Основные причины возникновения заболевания:

наследственность – у родителей или кровных родственников был диагностирован инфаркт миокарда до 55 лет;
курение;
злоупотребление алкоголем и пищей с высоким содержанием животных жиров;
ожирение;
высокий уровень холестерина;
менопауза и постменопауза;
стресс;
малоподвижный образ жизни;
нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства;
нарушение баланса липидов крови.

В зону риска входят пациенты, которые страдают артериальным давлением и сахарным диабетом. Также заболеванию подвержены женщины принимающие оральные контрацептивы. Такие препараты увеличивают свертываемость крови.

Причиной болезни может быть атеросклеротическое поражение сердечных артерий с развитием в них тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки. В результате образования тромба происходит полная или частичная закупорка сосуда и возникновение очага некроза.

Вторым этиологическим (причинным) фактором является неатеросклеротическое поражение коронарных артерий. Причина – воспалительный процесс в стенках артерии. Может возникнуть из-за травмы артерии, а также при радиационном повреждении, нарушении свёртывания крови, врождённых аномалиях коронарных сосудов.

Признаки сердечного приступа

Симптомы инфаркта зависят от периода развития заболевания. Общая симптоматика включает:

боль в области грудной клетки;
нарушение ритма сердца – учащённое или аритмичное сердцебиение;
неприятные или болевые ощущения в левой руке или лопатке, а также в нижней челюсти, шее, плечах, спине;
головную боль и головокружение;
появление холодного пота;
слабость и сильную усталость при незначительной физической нагрузке;
отдышку, чувство нехватки воздуха;
тошноту и ощущение дискомфорта в желудке.

Предынфарктное состояние характеризуется болью за грудиной, отдышкой, ускоренным сердцебиением, аритмией. Некардиальные первые признаки инфаркта миокарда – холодный пот, слабость, головокружение, боль и ощущение тяжести в желудке. При осмотре пациента в предынфарктный период инфаркта миокарда можно обнаружить синюшный оттенок губ и ногтевого ложа.

Острейший период инфаркта миокарда. При этой стадии нестабильная стенокардия перерастает в инфаркт. Главный характерный признак - интенсивная боль давящего, сжимающего характера. Болевые ощущения значительно сильнее, чем при обычном приступе стенокардии. Они локализируются за грудиной, отдают в левую руку, нижнюю челюсть, область горла, лопатку, плечо, ухо. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в правую сторону тела, что затрудняет диагностику. Могут ощущаться жгучие и кинжальные боли. На осмотре больного наблюдаются такие проявления, как бледные кожаные покровы, холодный пот, синюшный носогубный треугольник, скачки пульса, резкие перепады артериального давления. Возможны обмороки и галлюцинации. Это стадия практически всегда протекает волнообразно – боль постепенно нарастает, затихает и снова усиливается. Длительность острейшего периода – от 10-20 минут, до нескольких часов. Более длительный и тяжёлый приступ бывает при обширном инфаркте. Обширный инфаркт, симптомы которого схожи с обычным инфарктом миокарда – тяжелейшая патология. Ключевое отличие от обычного ИМ – размер поражения участка сердечной мышцы. Он охватывает большие площади, не исключён некроз (отмирание) сердечной мышцы полностью. Болевой синдром не купируется нитроглицерином. Как показывает статистика, более 10% людей с такой патологией погибают ещё до оказания врачебной помощи.

Острый период. Продолжительность – 10-14 дней от начала инфаркта миокарда. На этом этапе окончательно формируется граница очага некроза. Ангинозная боль, которая характерна для острейшей стадии, затихает. Понижается давление. Прогрессируют признаки сердечной недостаточности, нарушения ритма и проводимости. В первые двое суток вероятно небольшое повышение температуры и другие проявления резорбционно-некротического синдрома (потливость, лейкоцитоз).

Подострый период (до конца 1-го месяца). Происходит замещение некротических участков новой соединительной тканью, формируется рубец, исчезают проявления резорбционно-некротического синдрома, нормализуется давление.

Постинфарктный. На постинфарктной стадии, у пациентов отмечается восстановление проводимости и ритма, нормализуется сократительная функция миокарда и сердечно-сосудистая система начинает адаптироваться в новых условиях функционирования.

Атипичный инфаркт миокарда. Атипичное течение ИМ составляет до 25% случаев. При нём отсутствуетхарактерный болевой синдром в левой половине грудной клетки. Группу риска составляют мужчины и женщины преклонного возраста, диабетики, пациенты с хроническими кардиоваскулярными патологиями, люди с вредными привычками. В ряде случаев клинические симптомы имеют сходство с приступами бронхиальной астмы (пациенту трудно дышать) или с заболеваниями органов пищеварения – появляется отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота. Атипично протекающий инфаркт миокарда имеет различные формы – периферийную, астматическую, абдоминальную, коллаптоидную, отёчную, аритмическую, цереброваскулярную, комбинированную и стёртую. Каждая из этих атипичных форм с определённой симптоматикой. Наибольшую опасность для жизни представляет аритмическая форма. Нарушение ритма может стать причиной летального исхода. Очень опасно и бессимптомное течение острой стадии болезни. При отсутствии болевого синдрома многие люди вместо того, чтобы обратиться к врачу и соблюдать постельный режим, переносят инфаркт на ногах, что чревато риском осложнений.

Возможные осложнения

Если не оказать медицинскую помощь в первые часы после начала инфаркта, велика вероятность осложнений, которые часто приводят к смерти больного. Самые распространённые осложнения:

Клинические нарушения ритма. Проявляются перебоями в работе сердца, падением артериального давления, головокружением, потерей сознания. Наблюдаются у 90-95% пациентов в первые сутки после наступления сердечного приступа.
Острая сердечная недостаточность – нарушение функциональности левого желудочка. Миокард утрачивает способность нормально сокращаться. Наблюдается у 90% пациентов с обширными и трансмуральными инфарктами. Может привести к кардиогенному шоку (при отмирании более 40% мышечной ткани левого желудочка), отёку лёгких, тромбоэмболическим осложнениям.
Кардиогенный шок – крайняя степень проявления острой сердечной недостаточности миокарда левого желудочка, который перекачивает артериальную кровь. Приводит к падению артериального давления, нарушению кровообращения во всех жизненно важных органах и тканях. Летальность при такой патологии – от 60 до 100%.
Аневризма левого желудочка – его локальное истончение и выпячивание. Состояние опасно развитием эмболических осложнений. Аневризма может расслоиться и разорваться.
Отёк лёгких – скопление жидкости в ткани лёгких из-за нарушения или остановки кровообращения. При таком состоянии нарушается газообмен, организм испытывает кислородное голодание, возникает удушье и посинение конечностей.
Разрыв стенки левого желудочка (разрыв сердца/миокарда) – обнаруживается в области ишемического поражения с истечением крови в перикард. Встречается у 1-3% больных в промежутке от первых суток до 4-7 дней. Разрыв миокарда приводит к наполнению кровью внешней оболочки сердца и мгновенной смерти.
Разрыв межжелудочковой перегородки – результат некроза МЖП на протяжение всей её толщины. Без хирургического вмешательства в течение недели с начала инфаркта умирает около 50% пациентов, за год – свыше 90%.
Разрыв сосочковой мышцы – полностью несовместим с жизнью. При этой патологии мгновенно развивается митральная недостаточность и альвеолярный отек лёгких.
Психические нарушения. Спровоцированы недостаточным поступлением крови в головной мозг, пониженным содержанием в ней кислорода (гепоксемией), а также влиянием продуктов распада некротического очага миокарда. Обычно развиваются на первой неделе заболевания. Расстройства психики при ИМ, как правило бывают у людей старше 60-ти лет, которые страдают атеросклерозом сосудов головного мозга. Могут иметь две формы - психотическую (сумрачное состояние, сопор, резкое снижение внимания и познавательных способностей) и непсихотическую (эйфория, депрессивный синдром).

Своевременная диагностика и лечение инфаркта миокарда необходимы для профилактики осложнений, повышения шансов на выздоровление. При малейшим подозрение на сердечный приступ, пациента нужно срочно доставить в стационар.

Профилактика заболевания

Профилактикой инфаркта миокарда является выполнение следующих рекомендаций:

вести активный образ жизни, как можно больше времени проводить на свежем воздухе;
избегать чрезмерной физической нагрузки и стрессовых ситуаций;
отказаться от курения и алкоголя;
избавиться от лишнего веса, сделать выбор в пользу здорового питания – употреблять больше овощей и фруктов, меньше жирной и солёной пищи;
контролировать показатели артериального давления и уровня глюкозы в крови;
периодически посещать терапевта и кардиолога с ЭКГ и (или) эхокардиографией, даже при отсутствии жалоб (особенно, если у вас имеется генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям).

Пациенты, которые уже перенесли инфаркт, должны регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты и своевременно проходить профилактическое обследование.

Обратите внимание! Материалы нашего сайта на тему «Как определить инфаркт?» носят информативный характер, не могут быть использованы для постановки диагноза и заменить приём врача.