Инфаркт миокарда (сердечный приступ) – опасное состояние, которое угрожает жизни, поэтому требует оперативного вызова скорой помощи и госпитализации. Симптомы инфаркта миокарда могут в течение нескольких часов появляться и исчезать, маскироваться под другие заболевания. Как распознать инфаркт, если возникли какие-либо подозрения? Существуют общие признаки надвигающегося инфаркта, о которых следует знать каждому.
Инфаркт – это некроз органа или ткани по причине нарушения локального кровообращения.
Миокард – мышечная ткань сердца. Для нормальной работы, сердечная мышца нуждается в постоянном снабжении питательными веществами и кислородом, который поступает в ткани с током крови по системе венозных артерий.
Инфарктом миокарда называют омертвление сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока. По этой причине нарушается доставка кислорода к сердцу. Инфаркт миокарда считается одной из острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).
Как показывает статистика, мужчины молодого и среднего возраста значительно чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины. Как правило, инфаркты миокарда у женщин случаются на 10-15 лет позже мужчин. Такая закономерность может быть связана с положительным влиянием женского гормона эстрогена и меньшим распространением вредных привычек среди женщин. В пожилом возрасте заболеваемость инфарктом миокарда увеличивается независимо от пола.
Кроме половой принадлежности и пожилого возраста, имеются и другие факторы риска развития инфаркта миокарда. Основные причины возникновения заболевания:
В зону риска входят пациенты, которые страдают артериальным давлением и сахарным диабетом. Также заболеванию подвержены женщины принимающие оральные контрацептивы. Такие препараты увеличивают свертываемость крови.
Причиной болезни может быть атеросклеротическое поражение сердечных артерий с развитием в них тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки. В результате образования тромба происходит полная или частичная закупорка сосуда и возникновение очага некроза.
Вторым этиологическим (причинным) фактором является неатеросклеротическое поражение коронарных артерий. Причина – воспалительный процесс в стенках артерии. Может возникнуть из-за травмы артерии, а также при радиационном повреждении, нарушении свёртывания крови, врождённых аномалиях коронарных сосудов.
Симптомы инфаркта зависят от периода развития заболевания. Общая симптоматика включает:
Предынфарктное состояние характеризуется болью за грудиной, отдышкой, ускоренным сердцебиением, аритмией. Некардиальные первые признаки инфаркта миокарда – холодный пот, слабость, головокружение, боль и ощущение тяжести в желудке. При осмотре пациента в предынфарктный период инфаркта миокарда можно обнаружить синюшный оттенок губ и ногтевого ложа.
Острейший период инфаркта миокарда. При этой стадии нестабильная стенокардия перерастает в инфаркт. Главный характерный признак - интенсивная боль давящего, сжимающего характера. Болевые ощущения значительно сильнее, чем при обычном приступе стенокардии. Они локализируются за грудиной, отдают в левую руку, нижнюю челюсть, область горла, лопатку, плечо, ухо. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в правую сторону тела, что затрудняет диагностику. Могут ощущаться жгучие и кинжальные боли. На осмотре больного наблюдаются такие проявления, как бледные кожаные покровы, холодный пот, синюшный носогубный треугольник, скачки пульса, резкие перепады артериального давления. Возможны обмороки и галлюцинации. Это стадия практически всегда протекает волнообразно – боль постепенно нарастает, затихает и снова усиливается. Длительность острейшего периода – от 10-20 минут, до нескольких часов. Более длительный и тяжёлый приступ бывает при обширном инфаркте. Обширный инфаркт, симптомы которого схожи с обычным инфарктом миокарда – тяжелейшая патология. Ключевое отличие от обычного ИМ – размер поражения участка сердечной мышцы. Он охватывает большие площади, не исключён некроз (отмирание) сердечной мышцы полностью. Болевой синдром не купируется нитроглицерином. Как показывает статистика, более 10% людей с такой патологией погибают ещё до оказания врачебной помощи.
Острый период. Продолжительность – 10-14 дней от начала инфаркта миокарда. На этом этапе окончательно формируется граница очага некроза. Ангинозная боль, которая характерна для острейшей стадии, затихает. Понижается давление. Прогрессируют признаки сердечной недостаточности, нарушения ритма и проводимости. В первые двое суток вероятно небольшое повышение температуры и другие проявления резорбционно-некротического синдрома (потливость, лейкоцитоз).
Подострый период (до конца 1-го месяца). Происходит замещение некротических участков новой соединительной тканью, формируется рубец, исчезают проявления резорбционно-некротического синдрома, нормализуется давление.
Постинфарктный. На постинфарктной стадии, у пациентов отмечается восстановление проводимости и ритма, нормализуется сократительная функция миокарда и сердечно-сосудистая система начинает адаптироваться в новых условиях функционирования.
Атипичный инфаркт миокарда. Атипичное течение ИМ составляет до 25% случаев. При нём отсутствуетхарактерный болевой синдром в левой половине грудной клетки. Группу риска составляют мужчины и женщины преклонного возраста, диабетики, пациенты с хроническими кардиоваскулярными патологиями, люди с вредными привычками. В ряде случаев клинические симптомы имеют сходство с приступами бронхиальной астмы (пациенту трудно дышать) или с заболеваниями органов пищеварения – появляется отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота. Атипично протекающий инфаркт миокарда имеет различные формы – периферийную, астматическую, абдоминальную, коллаптоидную, отёчную, аритмическую, цереброваскулярную, комбинированную и стёртую. Каждая из этих атипичных форм с определённой симптоматикой. Наибольшую опасность для жизни представляет аритмическая форма. Нарушение ритма может стать причиной летального исхода. Очень опасно и бессимптомное течение острой стадии болезни. При отсутствии болевого синдрома многие люди вместо того, чтобы обратиться к врачу и соблюдать постельный режим, переносят инфаркт на ногах, что чревато риском осложнений.
Если не оказать медицинскую помощь в первые часы после начала инфаркта, велика вероятность осложнений, которые часто приводят к смерти больного. Самые распространённые осложнения:
Своевременная диагностика и лечение инфаркта миокарда необходимы для профилактики осложнений, повышения шансов на выздоровление. При малейшим подозрение на сердечный приступ, пациента нужно срочно доставить в стационар.
Профилактикой инфаркта миокарда является выполнение следующих рекомендаций:
Пациенты, которые уже перенесли инфаркт, должны регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты и своевременно проходить профилактическое обследование.
Обратите внимание! Материалы нашего сайта на тему «Как определить инфаркт?» носят информативный характер, не могут быть использованы для постановки диагноза и заменить приём врача.