Пролежни у лежачих больных и инвалидов-колясочников достаточно частая патология. От 10 до 30% малоподвижных пациентов подвержены возникновению пролежневых язв. Родным, которые ухаживают за больными с ограниченной подвижностью в домашних условиях, часто приходится самостоятельно разбираться в вопросе, чем и как лечить пролежни, если они уже наблюдаются на теле подопечных. Что такое пролежень, от чего возникает, чем вылечить и можно ли избежать появления – расскажем в статье.
Пролежень – это некроз мягких тканей, который развивается у лежачих пациентов от малоподвижного образа жизни и недостаточного ухода. Повреждение кожаных покровов (тканей), вызвано нарушением кровообращения и нервной трофики из-за длительного давления на определенную область.
Пролежни возникают в местах соприкосновения тела с твёрдой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом) и в зонах костных выступов: область крестца и позвоночника, бёдер, ягодиц. Также наибольшему давлению подвергаются: лопатки, плечи, затылок, локти, внешняя сторона голени, пятки, стопы.
Внешний вид пролежневых язв зависит от стадии развития патологического процесса. Пролежнем называется как незначительное повреждение кожи, так и глубокая язва, поэтому при всех стадиях заболевания эта патология выглядит по-разному.
Основная причина – отсутствие возможности у больного менять положение корпуса и смещать нагрузку с участков тела, которые постоянно подвергаются избыточному сдавливанию. Пролежни бывают у людей любого возраста, если в силу определённых причин они частично или полностью обездвижены. К ограничению подвижности могут приводить различные ситуации: состояние комы, паралич, онкология, заболевание спинного мозга, травма и пр. Пролежни провоцирует продолжительное пребывание в отделении интенсивной терапии и длительный послеоперационный период. Язвы формируются стремительно – в течение 2-х часов при полном отсутствии движения. Повреждение мягких тканей бывает обусловлено соприкосновением кожи со складками на постельном белье, швами на одежде или неправильным использованием медицинских кроватей, когда при поднятом изголовье больной сползает вниз, тем самым сила тяжести смещается в область поясницы и крестца. Патология развивается в 2-3 раза реже, если больной находится под постоянным контролем и за ним ухаживает специально обученная сиделка (на дому или в условиях стационара).
К вероятным причинам образования пролежня также относятся следующие обстоятельства: нехватка белка в организме, недостаточное питание и увлажнение кожи, неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.
Факторы риска развития пролежней подразделяются на обратимые и необратимые, внешние и внутренние.
К обратимым факторам относятся: недостаточный гигиенический уход, ожирение, истощение, неправильный характер питания. Необратимые – пожилой и старческий возраст, индивидуальные особенности кожи, неврологические заболевания, патологическое состояние сознания, нарушение движения и чувствительности.
Внешними факторами образования пролежневых язв считаются: давление, трение, сила сдвига и влажность. Внутренними – лихорадка, анемия, сердечная недостаточность, дисфункция эндотелия.
Кроме этого, формированию пролежней способствует:
В Российской Федерации представлена классификация, которая описывает симптомы пролежней на той или иной стадии. При этом динамика процесса не является непреложной. Переход от одной до другой фазы прежде всего зависит от организации правильного ухода. Давайте рассмотрим признаки и симптомы на всех стадиях.
Язвы III и IV степени вызывают сильные боли и дискомфорт, часто приводят к развитью контактного остеомиелита, гнойного артрита, периостита. Пролежни могут быть осложнены таким заболеванием как флегмона – гнойное воспаление мягких тканей на фоне прогрессирующего абсцесса. Влажные некрозы пролежня часто становятся причиной сепсиса – распространения инфекции по всему организму, что приводит к летальному исходу.
Лечение даже незначительных поражений должно осуществляться под контролем врача. Самолечение с большой долей вероятности приведёт к дальнейшему развитию и тяжёлым осложнениям. Лечащий врач подбирает терапию, исходя из индивидуальных потребностей пациента – места проявления пролежня, стадии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Терапия предусматривает комплексный подход: исключение длительного сдавливания на пролежень, восстановление кровообращения, местное лечение язв и основного заболевания. Для минимизации давления и улучшения кровообращения используются антикоагулянтные препараты. Необходимо защитить рану от проникновения патогенных микробов с помощью специальных повязок, пластырей и плёнок. Важно следить за гигиеной при недержании мочи и кала. Эти меры эффективны только на 1-2 стадиях развития пролежневого процесса.
Лечение пролежней на дому, когда процесс перешёл в 3-4-ую стадию, не имеет смысла. Состояние больного только ухудшится, так как к возможным осложнениям может присоединиться инфекция в силу возраста или ослабленного организма. Глубокие пролежни подвергаются только хирургическому вмешательству в стационаре, которое состоит из удаления омертвевших тканей и очищения язвы. После этого проводится местное лечение пролежневых язв и стимулируются процессы восстановления.
Уменьшить степень поражения кожаного покрова позволяет грамотная обработка пролежней у лежачих больных. Далее речь пойдет о том, чем обрабатывать пролежни.
Процедура выполняется с учётом стадии прогрессирования поражения.
Важно! Каждый из вышеперечисленных препаратов используется только по назначению врача, так как имеет ряд противопоказаний, свою специфику применения и дозирования, которую должен определить специалист, исходя из индивидуальных особенностей здоровья больного.
Процедура обработки пролежня, как правило, состоит из 3-х этапов:
Грамотная профилактика пролежней в 80% случаев позволяет предотвратить их появление. К основным правилам выполнения мероприятий по уходу за больным относятся определённые действия.
Если ухаживать за малоподвижным больным сложно самостоятельно, стоит обратиться к сторонней помощи. Квалифицированные специалисты патронажной службы «Легис Сиделки» обладают необходимыми знаниями и навыками. Мероприятия по предотвращению пролежневых язв проводятся в соответствии с рекомендациями врача. Профессиональный уход осуществляется на дому и в стационаре. Если нужна сиделка для лежачего больного в Москве или Московской области – контактные телефоны указаны на нашем сайте.