Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. В одном из десяти случаев заканчивается летальным исходом. Это может быть обусловлено рядом причин: не своевременно оказана медицинская помощь, тяжёлая форма сердечного приступа, не было назначено эффективное комплексное лечение в кардиологическом стационаре, наличие сопутствующих заболеваний, которые усугубили состояние и т.д. Тем не менее, у человека, перенёсшего инфаркт, есть реальный шанс для нормального восстановления организма. Лечение и восстановление после инфаркта достаточно длительное. Если не пройти последовательно все этапы реабилитации, то вернуться к полноценному образу жизни и избежать повторных приступов практически невозможно. В статье расскажем, сколько длится реабилитация после инфаркта миокарда и что необходимо сделать для успешного восстановления здоровья.

Сколько лежат в больнице после инфаркта

Продолжительность пребывания в стационаре после инфаркта занимает от одной до трёх недель в зависимости от возраста, общего состояния человека, тяжести перенесённого заболевания и пр. В медицинском учреждении пациент проходит реабилитацию лишь базовую, остальные этапы восстановления – в специальном пансионате, санатории кардиологического типа или на дому. В последнем случае после выписки потребуется помощь близких. Реабилитация после инфаркта миокарда – это длительный процесс и к этому нужно быть готовыми. Полный период восстановления длится не меньше года при условии, если соблюдать клинические рекомендации. Кроме того, для постинфарктных больных необходима поддерживающая терапия не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей жизни.

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Стационарный. Длится от 7 до 20 дней. Начинается с момента поступления пациента в больницу (блок кардиореанимации, палату интенсивной терапии, кардиологическое отделение). Начальный этап включает: диагностику, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оценку рисков рецидива (возможных осложнений) и прогноза. На стационарном этапе первые несколько дней необходимо строгое соблюдение постельного режима. Далее больному даются минимальный физические нагрузки.
Стационарно-реабилитационный. Занимает весь острый период инфаркта миокарда – от 28 суток до полугода. Проводится с целью стабилизации пациента. Предусматривает увеличение физической активности. Реабилитация после перенесённого инфаркта в этот период должна идти по определённому плану с учётом степени поражения миокарда, потребностей и возможностей человека. Восстановление проводится в санатории, специальном центре или в домашних условиях.
Амбулаторный. Проходит в поликлинике или дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры (ЛФК). Необходим для профилактики повторных сердечных приступов. В этот этап входит диспансерное наблюдение на протяжение года и более. При необходимости лечащий врач назначает ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, анализы крови и другие исследования.
Основные аспекты реабилитации после инфаркта миокарда: медицинский, физиологический и психологический. К этому можно отнести медикаментозные и немедикаментозные методы лечения – комплекс лечебных мероприятий, цель которых восстановление физических возможностей и психологического состояния, медикаментозная терапия, занятия ЛФК, физиотерапия, диета и т.д. Реабилитация после инфаркта способствует постепенному возвращению нормальной двигательной активности и улучшению качества жизни.

Физическая реабилитация

Восстановление физической активности – одна из самых важных задач реабилитации после инфаркта. Однако существуют определённые ограничения, которые направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, снизить её потребность в кислороде, создать благоприятные условия для скорейшего заживления. При этом необоснованное затягивание физической активности чревато риском тромбоэмболических осложнений, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, развитием застойной пневмонии, слабостью мышц и образованием пролежней. Это может негативным образом повлиять на сроки восстановления. Если на стационарном этапе, когда только сняли острую боль и предотвратили ранние осложнения, интенсивность нагрузок сведена к минимуму, то на амбулаторном – реабилитация направлен на поддержание достигнутого уровня физиологической работоспособности. Какие упражнения выполнять, зависит от глубины, распространённости и локализации очага поражения сердечной мышцы, от степени проявления сердечной недостаточности и наличия осложнений. Нагрузки дают постепенно, плавно переводя с одной ступени активности к другой. Физическую реабилитацию следует проходить по индивидуальной программе, после оценки артериального давления, данных электрокардиограммы, холтеровского мониторирования и других диагностических методов.

Как быстро можно восстановить физическую активность человеку с инфарктом миокарда

Если после госпитализации пациенту был назначен постельный режим, то, как правило, на 2-3 день уже может быть показана лечебная гимнастика. Время, когда разрешено сидеть, стоять и ходить по палате потихоньку увеличивается. Обычно по истечении 2 недель разрешаются неспешные прогулки на свежем воздухе. В конце этапа рассчитывается уровень рисков, посредством повторного проведения электрокардиологического обследования и ультразвукового исследования сердца (Эхо КГ). Диагностика используется для мониторинга атеросклеротических изменений и способности сердца справляться с заданными нагрузками.
При переводе пациента на амбулаторное или санаторное восстановление определяют уровень физической подготовки. Вид и количество нагрузки выбирают по результатам проб. В комплекс ЛФК вводится ходьба в более быстром темпе, плаванье в бассейне, занятия на кардиотренажёрах.
На следующем этапе физической реабилитации определяют количество потребления кислорода при выполнении тренировочных занятий с помощью велоэргометрии (ВЭМ) и тредмил-теста (ходьба по «бегущей» дорожке). Таким образом определяют признаки ишемии миокарда и оценивают реакцию сердца на физическую активности. Такое тестирование не только показывает работу сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной. В большинстве случаев постинфарктным пациентам после этого тестирования рекомендуется лечебная физкультура в тренировочном или щадящем режиме.

Психологическая реабилитация

Из-за болезни многие пациенты испытывают стресс и находятся в удручённом психологическом состоянии. Экстренная госпитализация, необходимое длительное лечение, а иногда и оперативное вмешательство, вынужденное ограничение физической активности, изменение привычного образа жизни – часто провоцирют серьёзные изменения психики. Методы восстановления после инфаркта предусматривают и психологическую помощь. Добиться формирования положительного эмоционального настроя у человека после инфаркта можно с помощью психологов и психотерапевтов. Полноценный доверительный контакт с пациентом позволяет достичь хороших результатов – стабилизировать психологическое состояние. Родственники больного также должны оказать психологическую поддержку, чтобы он не оставался один на один с переживаниями, страхами и мыслями о смерти. Без поддержки близких сложно говорить о психологическом настрое самого пациента на полноценное восстановление. С человеком, который перенёс инфаркт можно не только беседовать на отвлечённые темы, но и говорить о состоянии и прогнозах. Информация должна быть исключительно позитивная. Необходимо создать благоприятную окружающую среду и комфортные условия.

После перенесённого приступа зачастую у больного присутствует чувство страха перед возобновлением физической активности. Любые физические нагрузки ассоциируются с риском повторных инфарктов. Поэтому, когда проводится психологическая реабилитация, стоит уделить внимание и этому фактору. Страх перед физическими нагрузками можно преодолеть, если помочь человеку сформировать адекватную оценку собственных возможностей. Психологическому аспекту свойственна и другая сторона этого вопроса, когда пациент недооценивает тяжесть заболевания, спешит как можно скорее вернуться к привычному жизненному ритму и задаёт себе непосильную физическую нагрузку. Задача специалистов – постановка объективной оценки, разъяснение целей каждого этапа реабилитации и допустимого уровня активности.

Что нельзя делать после инфаркта миокарда

Прежде всего, игнорировать состояние здоровья. Если ранее были вредные привычки, следует про них навсегда забыть. Полный отказ от сигарет и употребления алкоголя. Работали 24/7, занимались экстремальными видами спорта, копали огород на даче – теперь пришло время снизить нагрузку. Всю ночь «зависали» в компьютере, до утра устраивали посиделки на кухне, выходили на работу в ночную смену – больше никакого нарушения сна.

Скорейшему восстановлению способствует и контроль веса. Более 90% людей, перенёсших инфаркт впервые, имеют избыточный лишний вес и страдают ожирением. Бороться с избыточным весом после инфаркта – жизненно важно. Врачи рекомендуют здоровое питание. Специалисты советуют отказаться от быстрых углеводов, колбас, кондитерских изделий, жирных сортов мяса и ограничить потребление соли. Под запретом: фаст-фуд, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты. В рационе питания должно присутствовать больше овощей, фруктов, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, бобовых, постного мяса и птицы. Пользу приносят любые растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное и т.д. Не исключена рыба в ограниченных количествах и орехи. Диета после сердечного приступа назначается на всю жизнь в целях минимизации рисков повторного инфаркта.

Крайне важно ежедневно следить за артериальным давлением и пульсом. Норма артериального давления после инфаркта: систолическое (верхнее число) – не выше 130, диастолическое (нижнее) – не выше 80.

Кроме того, нельзя постоянно пребывать в состоянии стресса, впадать в депрессию, считать себя инвалидом, по собственной инициативе отказаться от приёма лекарств и посещения врачей.

Во время выписки из больницы пациент получает на руки памятку, в которой содержатся рекомендации по ПП, двигательной активности и режиму. Выполнять все рекомендации врачей-кардиологов и других специалистов непросто, но только путь к здоровому образу жизни поможет быстро восстановиться после инфаркта миокарда и стать полноценным членом общества.

Если нет возможности организовать правильный уход за близким после инфаркта миокарда на дому или в больнице, на помощь придёт патронажная служба «Легис Сиделки». Мы работаем в Москве и Московской области. В базе более 7000 квалифицированных сиделок – подберём трёх кандидатов (на выбор) в день обращения. При подборе кандидатур учитываются потребности больного, требования и пожелания заказчика. Наши профессиональные сиделки ухаживают за людьми с различными тяжёлыми заболеваниями, в том числе за теми, кто перенёс инфаркт миокарда и находится в периоде реабилитации. Сиделки осуществляют гигиенический уход; кормят; помогают в решении бытовых вопросов; следят за приёмом лекарств, рационом питания и режимом сна; оказывают психологическую поддержку; организовывают досуг. Можно заказать как круглосуточный уход за больным после инфаркта, так и нанять приходящую сиделку на определенное время. Подробная информация и контакты – на нашем сайте.